집단치료의 효과

집단치료는 비교적 최근에 관심을 끌기 시작한 심리치료 분야로서 많은 사람들에 의하 여 다양한 상황에서 여러 형태로 응용되고 있다(Bradford, Gibb, & Benne, 1964; Rogers, 1967; Burton, 1969). 전통적 심리치료와 카운슬링에서 환자는 어떤 특정한 치 료자 한 사람과의 개별적 관계만을 경험한다. 그러나 집단치료에서는 치료자뿐 아니라 자 기와 유사한 문제를 가진 사람들과 넓은 인간관계를 경험한다는 것이 개별 치료와 크게 다르다. 이러한 집단경험은 정신질환자들에게는 물론, 정신적으로 건강한 사람들에게도 서로 자신과 상대방의 감정을 깊이 이해하는 데 대단히 유익한 것으로 인정되고 있다. 이 절에서는 집단경험이 심리치료의 한 방법으로 어떤 이점이 있으며, 또 정서적 성장과 학 습에 어떤 영향을 주는지 살펴보겠다.

집단상담이란?

집단상담에서는 한 치료자가 여러 내담자와 동시에 치료적 관계를 형성한다. 집단상담의 일차적 목표는 구성원 각자가 자신에 대한 새로운 이해와 통찰을 증진하고 건강한 적 응생활을 성취하는 상호 원조의 분위기를 만드는 데 있다. 이러한 목표를 달성하기 위해 서는 구성원들이 서로 깊은 정서적 유대를 갖고 각자의 개인적 사정에 관하여 거리낌 없이 서로 논의해야 한다(Bonney, 1965). 따라서 집단상담은 본질적으로 예방적 성격을 가진다. 즉, 개인의 문제가 증대되어 특별한 치료를 요하는 상태까지 악화되지 않도록 한다. 집단상담은 구성원 각자로 하여금 자신의 문제와 생활경험에 효과적으로 대처하도록 돕고, 이상행동의 치료보다는 개인의 성장과 적응에 관심을 둔다. 예컨대, 직업진로와 관 련된 집단상담은, 구성원들에게 직업의 세계에 대한 정보를 제공하거나 교육의 수준에서 보다는 직업진로에 대한 정서적 감정의 차원에서 이루어진다. 집단상담의 절차는 다음과 같다. 집단상담은 유사한 관심과 문제를 가진 사람들로 구성된 동질집단을 대상으로 함이 바 람직하다. 그러나 집단의 동질성이 필수는 아니다. 집단으로서의 치료적 기능이 잘 수행 되면 이질적 집단이라도 문제될 것은 없다. 때로는 문제의 다양성이 집단의 경험을 더욱 풍부히 할 수도 있기 때문이다. 구성원의 연령과 사회적 성숙도는 동질적인 것이 바람직 하고 남녀 혼합집단이 더 효과적이다. 집단 상담을 통하여 치료적 효과를 얻기 위해서는, 내담자가 자발적으로 도움을 원하고 자신의 문제를 이야기할 의사가 있어야 하고, 집단에 잘 융화될 수 있는 사람이어야 한다. 지나치게 공격적이거나 극단적으로 수줍어하는 사 람, 심각한 부적응 문제를 가진 사람은 일반적으로 부적합하다. 또 친한 친구나 친척을 한 집단에 소속시키기는 적합하지 않다. 자유스럽고 정직하게 자신을 표현하기 어렵고, 때로 는 위협을 느끼기 때문이다. 집단 구성원의 수는 6명 내지 8명이 보통이며 12명까지 가능하나 3명에서 20명까지의 범위로 확대한다. 다만 구성원의 수가 커지면 구성원 간의 상호작용이 약화되는 단점이 있다. 특히 치료자와의 개별적 접촉이 적어진다. 한 회기의 길이는 1시간에서 1시간 반 정 도가 적당하다. 치료자는 자신의 역할이 무엇이며 효과를 증진시키기 위하여 집단 구성원들이 어떤 기 능을 할지를 설명한다. 또한 모든 구성원 각자는 자신의 문제를 해결하려는 노력뿐 아니 라 다른 구성원들에 대해서도 이해하고 돕는 의무를 강조한다. 그리고 초기에 모임의 시 간과 장소를 정확히 알리고, 또 상담중에 알게 된 개인의 일에 대하여 비밀을 지켜야 함 을 강조한다. 그리고 기타 필요한 규칙을 구성원 스스로 정하도록 함으로써 참여의 의욕 과 책임감을 느끼도록 한다. 집단상담은 치료 관계를 두 가지로 분류한다. 첫째는, 치료자 가 집단의 중심이 되어 치료적 역할을 주도한다. 이것은 집단으로 이루어지는 상담이지만 결국 집단 내에서의 개별상담과 다를 바 없다. 즉 치료자가 어느 한 사람과 치료적 관계를 갖는 것이 나머지 사람들에게는 별로 중요한 의미를 갖지 못한다. 둘째로, 치료자가 주도 적 역할을 지양하고 치료자와 구성원들의 역동성을 강조하여 상호 작용함으로써 서로 치료적 역할을 수행한다. 이 경우에는 물론 집단의 구성원들이 치료적 잠재력을 소유하는 것이 전제되어야 한다. 구성원 상호 간에 서로 신뢰하고 수용하고 이해하는 분위기를 통 하여 구성원 각자가 자신의 문제해결과 행동변화를 위한 성장의 기회를 만든다.

집단경험의 치료효과

집단치료는 부족한 전문 치료자의 인력과 시간, 그리고 치료비를 절약한다는 점에서 대 단히 경제적이다. 그러나 집단치료에 관심을 갖는 것은 이러한 경제성보다 심리적 이점 때문이다. 인간의 성격이나 자아 개념은 주로 한 개인이 다른 사람들과의 상호 작용으로 형성되고 또 변화한다. 심리적 불안과 갈등 같은 개인의 문제들은 흔히 타인들과의 인간 관계에서 형성되며, 자신에 관한 많은 정보도 타인들과의 관계에서 얻어진다. 또한 성격 의 변화나 개인의 적응도 집단 안에서 다른 사람들과 정서적 감정, 태도, 요구 등을 상호 교류함으로 해서 이루어진다. 그러므로 집단경험은 건강한 사람에게뿐만 아니라 정신장 애의 치료에 대단히 유익하다. 일반적으로 집단경험을 통하여 얻을 수 있는 치료적 효과 는 다음과 같이 요약될 수 있다(Morgan & King, 1971). 첫째, 비인간화되어 있는 오늘의 사회에서 많은 사람들이 소외감과 상실감을 경험한다. 사람들은 서로 마음으로 가까이 만날 수 있는 집단경험을 통하여 이러한 부정적 감정을 해소한다. 둘째, 서로 마음을 열고 깊이 감추어 두었던 생각과 감정을 이야기하는 기회를 줌으로써 심리적 해방과 자유를 느끼고 타인들과의 친밀한 인간관계를 촉진시킨다. 셋째, 타인의 정서에 보다 민감하게 반응하도록 훈련하여 상호 간의 공감적 대화를 촉진한다. 넷째, 타인들과의 관계를 통하여 상호 신뢰성과 개방을 경험하여, 타인들은 나에게 위협 을 주는 존재가 아님을 배운다. 다섯째, 집단경험을 통하여 학습된 심리의 개방과 정서의 중요성은 치료집단 외의 인간관계에까지 파급된다. 즉 배우자와의 관계, 직장에서 동료들 과의 관계를 개선하도록 한다.